中樞性尿崩癥用藥知多少

2019-11-28 14:45:06 今日醫藥

6c245744324f62702758d9dd5a8eb06f

尿崩癥是一種由于各種原因使抗利尿激素(ADH)的產生和作用發生障礙,腎臟不能保留水分的疾病。

其中,中樞性尿崩癥在臨床上較為常見。

中樞性尿崩癥的根源在腦部,主要由中樞疾病引起,如感染(腦炎、腦膜炎、結核、霉菌感染)、外傷(車禍)、腫瘤(顱咽管瘤、視神經膠瘤、母細胞瘤、組織球增多癥與白血病)及手術等而導致抗利尿激素(ADH)分泌和釋放不足,無法維持液體量平衡,故而引起多尿。

因此,對于中樞性尿崩癥,除了病因治療外,患者可在醫生的指導下通過激素替代療法和適當的抗利尿藥物治療。

c5ac961d4f8c6922832b194721c55bdd

一、去氨加壓素

醋酸去氨加壓素(彌凝)是一種天然精氨鹽加壓素的類似物,化學名稱為1-去氨基-8-D精氨酸加壓素醋酸鹽,它與精氨酸加壓素的區別主要是對半胱氨酸作脫氨處理和以8-D精氨酸代替了8-L精氨酸。

雖然醋酸去氨加壓素和血管加壓素的作用機理相同,但是由于醋酸去氨加壓素化學結構的改變,其抗利尿/加壓作用比約為血管加壓素的1200~3000倍,抗利尿作用時間也顯著長于加壓素,可達6~24個小時,而血管加壓素的作用時間僅持續2~6小時。

臨床研究數據表明,與安慰劑相比,醋酸去氨加壓素在女性患者(n = 118)和男性患者(n = 102)中分別使夜尿次數相對基線(基線夜尿次數:女性2.9,男性3.0)減少了52%和 43%。此外,在接受醋酸去氨加壓素治療3個月期間,78%的女性和67%的男性夜間排尿次數相對基線降低了33%。

目前,醋酸去氨加壓素被國際指南證實為治療中樞性尿崩癥的有效藥物。

二、長效尿崩停

長效尿崩停是鞣酸加壓素制劑,需要深部肌肉注射。天冷時需稍加溫,用前搖勻。

但該藥有個體差異,每例應做到個體化給藥,劑量過多可導致水儲留甚至水中毒。

df98133d65241bde49d64f91ad5893eb

三、粉劑尿崩停

賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑,使用一次可維持4-6h的抗利尿作用。但同時應注意粉劑過敏者可導致支氣管痙攣,長期應用還可引起萎縮性鼻炎。

四、水劑加壓素

水劑加壓素常用于顱腦外傷或術后神志不清的尿崩癥患者的最初治療。

該制劑藥效短暫,可有助于垂體后葉功能的恢復,防止接受靜脈輸液的患者發生水中毒。

五、其它口服藥物

噻嗪類利尿藥可刺激AVP的分泌,增加AVP的敏感性,奏效時尿量可減少50%以上,尿滲透壓可升高1倍以上。

????

七星彩中奖结果 网球比分如何计算 腾讯分分彩 体育彩票11选5稳赚 飞艇计划全天计划更新 福彩 下一期大乐透预测号 168开将现场直播 微信版欢乐麻将游戏界面 山西十一选五技巧 艺术工作者不能以赚钱 p3试机号 时时彩技巧 个人经验